Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2012, Specjalizacja: Hematologia

U pacjenta leczonego z powodu zatorowości płucnej heparyną niefrakcjonowaną doszło w 6. dniu leczenia do obniżenia liczby płytek krwi z wyjściowej wartości 350 000/µl do 100 000/µl. Właściwym postępowaniem będzie:

A) kontynuowanie leczenia z utrzymaniem 1,5-2,5-krotnego przedłużenia APTT w porównaniu z wartością wyjściową i codzienne monitorowanie liczby płytek.
B) włączenie doustnego antykoagulantu z grupy antagonistów witaminy K (warfaryna, acenokumarol).
C) natychmiastowe zastąpienie heparyny niefrakcjonowanej heparyną drobnocząsteczkową w dawce profilaktycznej.
D) natychmiastowe zastąpienie heparyny niefrakcjonowanej heparyną drobnocząsteczkową w dawce terapeutycznej.
E) natychmiastowe zastąpienie heparyny niefrakcjonowanej lekiem przeciwkrzepliwym z grupy bezpośrednich inhibitorów trombiny albo inhibitorów aktywnego czynnika X.