Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2006, Specjalizacja: Anestezjologia i intensywna terapia

Pacjentka lat 70 z wieloletnią chorobą niedokrwienną serca została przyjęta do Oddziału Intensywnej Terapii z powodu hipotensji (80/60 mmHg), tachykardii (>130/min.) i klinicznych objawów wstrząsu kardiogennego. Na podstawie badań dodatkowych (EKG, echokardiografia oraz monitorowanie inwazyjne przy pomocy cewnika Swana-Ganza) rozpoznano niewydolność prawokomorową i wdrożono leczenie dobutaminą w dawce 10 ug/kg/min. uzyskując poprawę stanu ogólnego. Decydujące znaczenie dla rozpoznania
i podjętej terapii miały następujące wyniki badań:

A) EKG wykazujące niedokrwienie prawej komory serca, ciśnienie zaklinowania (PCWP) > 10 mmHg.
B) EKG wykazujące zaburzenia przewodnictwa przedsionkowo-komorowego i ośrodkowe ciśnienie żylne (CVP) > 20 mmHg.
C) PCWP > 10 mmHg, upośledzona frakcja wyrzutowa prawej komory w ocenie echokardiograficznej.
D) PCWP > 15 mmHg i prawokomorowa hipokinezja w badaniu echokardiograficznym.
E) EKG z obj. przeciążenia prawej komory, CVP = 25 mmHg, PCWP > 5 mmHg.