Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2006, Specjalizacja: Anestezjologia i intensywna terapia

Chory z pneumonią gronkowcową potwierdzoną dodatnim posiewem krwi, z ciśnieniem tętniczym 130/50 mmHg podtrzymywanym wlewem noradrenaliny w dawce 0,15 mcg/kg/min jest wentylowany mechanicznie w trybie PCV z FiO2 = 0,45. PaO2 = 75 mmHg. Z sondy żołądkowej uzyskuje się fusowatą treść w objętości około 400 ml/12 godz. Parametry laboratoryjne: Hb - 10 g%,
Ht - 32%; płytki krwi - 20 000, czas APTT - 80 sek., INR - 1.8; ATIII - 40%, D-dimery - 2000 µg/ml. W opisanym przypadku należy:

A) przetoczyć koncentrat krwinek czerwonych, świeżo mrożone osocze, masę płytkową, podać ATIII, włączyć wlew Xigris-u w dawce 24mcg/kg/h.
B) przetoczyć świeże mrożone osocze, podać ATIII, włączyć wlew Xigris-u w dawce 24mcg/kg/h po przetoczeniu masy płytkowej i wyrównaniu liczby płytek krwi do poziomu > 30 000.
C) przetoczyć świeże mrożone osocze, masę płytkową, włączyć terlipressin (Remestyp).
D) przetoczyć świeże mrożone osocze, masę płytkową, podać ATIII.
E) włączyć wlew Xigris-u w dawce 24mcg/kg/h.