Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2006, Specjalizacja: Chirurgia dziecięca

Czteroletnie dziecko zgłasza się do chirurga z powodu powtarzającego się krwawienia z przewodu pokarmowego - manifestującego się smolistymi stolcami i umiarkowaną niedokrwistością. Badania endoskopowe: gastroduodenoskopia i kolonoskopia nie doprowadziły do wykrycia źródła krwawienia. Najbardziej racjonalne postępowanie u tego dziecka polega na:

A) wykonaniu laparotomii, ustaleniu i zaopatrzeniu chirurgicznym miejsca krwawiącego.
B) próbie laparoskopowego poszukiwania i zaopatrzenia miejsca krwawienia.
C) wykonaniu badania scyntygraficznego z użyciem znacznika wychwytywanego przez komórki okładzinowe żołądka. Ektopowa błona śluzowa żołądka w uchyłku Meckela może być prawdopodobnym źródłem krwawienia.
D) wykonaniu badania scyntygraficznego z użyciem znacznika wychwytywanego przez erytrocyty, których obecność poza światłem naczynia może wskazać źródło krwawienia.
E) należy przyjąć postawę wyczekującą, uzupełniać ewentualne niedobory krwi i powtórzyć badania endoskopowe.