Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2012, Specjalizacja: Geriatria

84-letni chory skierowany do oddz. geriatrii z powodu pierwszego w życiu epizodu napadowego migotania przedsionków (potwierdzonego EKG wykonanym w poradni). Wcześniej leczony z powodu nadciśnienia tętniczego i cukrzycy (ramipril, metformina, gliklazid). W badaniu EKG przy przyjęciu rytm zatokowy ok. 80/min. RR 165/70 mmHg. Pacjent bez objawów wieńcowych, wydolny krążeniowo i oddechowo. W badaniach laboratoryjnych TSH <0,1 mj.m./l. Poziomy fT3, fT4 i pozostałe parametry w normie. HbA1c 7,0%. Zaproponuj postępowanie:

A) rozpoznanie subklinicznej niedoczynności tarczycy, ze względu na wiek wymaga włączenia lewotyroksyny.
B) rozpoznanie subklinicznej nadczynności tarczycy, ze wzgl. na wiek, p.TSH i udokumentowany epizod napadowego AF wymaga włączenia tyreostatyków.
C) rozpoznanie subklinicznej nadczynności tarczycy, ze względu na epizod napadowego AF wymaga profilaktycznego podawania amiodaronu, który hamuje wydzielanie hormonów tarczycy i działa antyarytmicznie.
D) rozpoznanie subklinicznej niedoczynności tarczycy i włączenie kortykosteroidów - najczęstszą przyczyną jest przewlekłe autoimmunologiczne zapalenie tarczycy (choroba Hashimoto).
E) rozpoznanie subklinicznej nadczynności tarczycy - nie wymaga leczenia, kontrola laboratoryjna co 6 mies.