Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2012, Specjalizacja: Geriatria

65-letnia pacjentka, emerytowana nauczycielka, zgłosiła się do poradni geriatrycznej ze skargami na postępujące w ciągu ostatnich 2 lat zaburzenia pamięci. Od 3 miesięcy przyjmowała zalecony przez lekarza rodzinnego piracetam
- bez wyraźnego efektu. Chora skarżyła się ponadto na uczucie zimna, zaparcia. Dotychczas nie leczyła się z powodu chorób przewlekłych. Przeprowadzone przy pomocy skal oceny geriatrycznej badanie przedstawiało się następująco: Krótki Kwestionariusz Oceny Stanu Psychicznego wg Folstein’a- 24 punkty; Test rysowania zegara - poziom 1; 15- punktowa Geriatryczna Skala Oceny Depresji - 3 punkty; Skala Barthel- 100 punktów; 9-punktowa skala I-ADL Lowton’a - 27 punktów. Z nieprawidłowości w badaniu przedmiotowym: sucha, zimna skóra o żółtawym zabarwieniu, obrzęk powiek, czynność serca 56/min., ciśnienie tętnicze krwi- 100/50mmHg. Wyniki badań laboratoryjnych: morfologia krwi obwodowej prawidłowa, hTSH=35,7mU/ml, poziom witaminy B12 = 410mg/dl. Rozważając przyczynę zgłaszanych przez pacjentkę zaburzeń pamięci w pierwszej kolejności uwzględnić należałoby: