Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2007, Specjalizacja: Chirurgia naczyniowa

Pacjent lat 66 z wszczepioną przed 2 laty sztuczną zastawką mitralną został przyjęty do oddziału chirurgicznego z powodu odprowadzalnej przepukliny pachwinowej lewostronnej celem leczenia operacyjnego. Chory od 2 lat we wtórnej profilaktyce przeciwzakrzepowej przyjmuje doustnie Acenocumarol w dawce 3 mg na dobę uzyskując INR 3,0. W okresie okołooperacyjnym zastosujesz:

A) w okresie okołooperacyjnym Acenocumarol w dawce 2 mg na dobę uzyskując INR 2,0.
B) przerwę leczenia Acenocumarolem około 4 dni przed operacją, a przez 2 dni przed zabiegiem podam heparynę drobnocząsteczkową w dawce profilaktycznej.
C) odstawię w dniu operacji Acenocumarol i wrócę do niego w 1 dobie pooperacyjnej.
D) zmniejszę dawki przedoperacyjne Acenocumarolu do 2 mg na dobę, a w dniu operacji podam dodatkowo Exacyl, a po operacji siarczan protaminy.
E) zmniejszę dawki Acenocumarolu do 2 mg na dobę uzyskując INR 2,0, a w dniu operacji podam heparynę drobnocząsteczkową w dawce terapeutycznej.