Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2012, Specjalizacja: Chirurgia naczyniowa

U pacjenta lat 68 z różnicą ciśnień 50 mmHg na kończynach górnych i brakiem tętna na kończynie górnej prawej w wykonanym badaniu dopplerowskim stwierdzono odwrócenie przepływu w tętnicy kręgowej oraz krótkoodcinkową niedrożność początkowego odcinka tętnicy podobojczykowej lewej. Pacjent bez objawów neurologicznych, bez klinicznych objawów niedokrwienia kończyny górnej (emeryt, nie pracuje, nie zgłasza objawów chromania). Wskaż zdanie prawdziwe:

A) ze względu na udokumentowany zespół podkradania tętnicy podobojczykowej i związane z tym ryzyko udaru mózgu wskazane jest podjęcie próby rewaskularyzacji.
B) brak wskazań do leczenia inwazyjnego - leczenie zachowawcze.
C) konieczne wykonanie badania Angio Ct - w przypadku korzystnych warunków anatomicznych (krótka niedrożność, istotne zwężenie) próba leczenia endowaskularnego.
D) leczenie endowaskularne (a w przypadku niepowodzenia chirurgiczne) tylko w przypadku współistnienia zmian stenotycznych w innych naczyniach dogłowowych.
E) ze względu na dużą różnicę ciśnień na kończynach leczenie endowaskularne jest uzasadnione w celu zapobieżenia potencjalnym powikłaniom niedokrwiennym ze strony kończyny górnej.