Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2004, Specjalizacja: Neurochirurgia

60-letnia pacjentka zgłaszająca od dwóch lat skargi na pulsujący szum w prawym uchu połączony z osłabieniem słuchu, nasilającymi się bólami głowy, a od około miesiąca stwierdziła dający się łatwo wymacać niebolesny guz na szyi, tętniący zgodnie z tętnem i szumem w uchu. Chora nie choruje na nadciśnienie tętnicze. Badanie TK ujawnia poszerzenie otworu żyły szyjnej, a badanie NMR ujawnia dobrze wzmacniający się guz w otworze żyły szyjnej, przypominający sól z pieprzem w obrazie T2 zależnym. Badanie angiograficzne ujawnia obficie unaczynione guzy zarówno w okolicy otworu żyły szyjnej jak i podziału tętnicy szyjnej wspólnej. Obraz chorobowy jednoznacznie wskazuje na:

A) złośliwy guz kłębka szyjnego z przerzutem do podziału tętnicy szyjnej wspólnej.
B) złośliwy nowotwór innego pochodzenia.
C) obecność dwóch kłębczaków jednego w okolicy podziału t. szyjnej wspólnej i drugiego w okolicy kłębka szyjnego.
D) zmiany zapalne w obrębie węzłów chłonnych szyi.
E) żadna z wymienionych odpowiedzi nie jest prawdziwa.