Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2004, Specjalizacja: Neurochirurgia

Kobieta lat 53, u której samoistnie, przed 5 laty pojawił się płynotok nosowy. Operowana 3 razy - wykonano obustronną plastykę przedniego dołu czaszki oraz plastykę zatoki klinowej. Paradoksalny płynotok nosowy wykluczono. Po każdej operacji płynotok nawracał po około 2 miesiącach. Pacjentka nigdy nie miała zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych. Wykonane badanie MR wykazało poziom pmr w zatoce klinowej (wykonana tam plastyka mięśniem uległa resorpcji). Jakie czynności terapeutyczne należy wdrożyć?

A) obserwować pacjentkę - okresowo włączając antybiotykoterapię.
B) wykonać ponowną, bardziej szczelną, plastykę zatoki klinowej (tachocomb, kleje tkankowe).
C) zaordynować reżim łóżkowy przez 2 tygodnie, w razie nie wycofywania się płynotoku założyć drenaż lędźwiowy.
D) wykonać ponowną plastykę zatoki klinowej, a następnie unieruchomić pacjentkę w łóżku na co najmniej 3 tygodnie.
E) wszczepić zastawkę komorowo-otrzewnową bądź lędźwiowo-otrzewnową.