Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2012, Specjalizacja: Medycyna paliatywna

Lekarz przepisał pacjentowi morfinę w dawce 30 mg co 12 godzin. Pacjent poprosił o zmianę leku na inny podawany w plastrze, uzasadniając swoją prośbę niechęcią do przyjmowania kolejnego leku doustnie. Prawidłowe postępowanie i uzasadnienie opisuje najlepiej:

A) lekarz odmawia, tłumacząc, że zgodnie z aktualnymi zaleceniami uznanych towarzystw naukowych (EAPC, ESMO) powinno leczyć się najpierw opioidem doustnym, zaś plastry są lekiem alternatywnym.
B) lekarz odmawia, ponieważ ponosi pełną odpowiedzialność za leczenie i pacjent nie może wymuszać na nim decyzji klinicznych.
C) lekarz zgadza się, bo chociaż wie, że doustne opioidy są preferowane, to jednak należy uwzględnić preferencje i przekonania pacjenta.
D) lekarz zgadza się, ponieważ na podstawie aktualnych danych klinicznych oraz rekomendacji (EAPC, ESMO), opioidy transdermalne są na równi preferowane z morfiną.
E) lekarz nie zgadza się, ponieważ fentanyl jest 100 razy silniejszy od morfiny i lepiej pozostawić ten lek na później, gdyby ból nasilał się.