Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2012, Specjalizacja: Medycyna paliatywna

Pacjent z rakiem żołądka, wypisany do domu z kliniki gastroenterologii, gdzie założono jejunostomię odżywczą, zgłosił się do poradni medycyny paliatywnej z powodu wystąpienia bólu w nadbrzuszu o nasileniu NRS 9-10. Pacjent otrzymywał dotychczas w klinice jedynie leki rozkurczowe i doraźnie petydynę i.v. Należy u tego pacjenta zastosować:

A) plaster fentanylu lub buprenorfiny.
B) morfinę lub oksykodon tabletki o zmodyfikowanym uwalnianiu do jejunostomii (rozkruszone, najlepiej następnie podać 20 ml soli fizjologicznej).
C) morfinę parenteralnie.
D) zgodnie z drabiną WHO: najpierw tramadol (parenteralnie), a w przypadku nieskuteczności, silny opioid.
E) kontynuować leczenie petydyną.