Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2012, Specjalizacja: Medycyna paliatywna

65-letni pacjent chorujący na raka płuca z przerzutami do węzłów chłonnych wnęki płuca uskarżał się na bóle trzewne w obrębie klatki piersiowej NRS 7 z okresowymi nasileniami do NRS 9. Lekarz zlecił podawanie siarczanu morfiny SR (MST continus) w dawce 2x 30 mg co 12 godzin zwiększając po 48 godzinach do 2x 60 mg a po następnych 72 godzinach do 2x 90 mg. Chory miał zabezpieczony lek ratunkowy- siarczan morfiny IR (Sevredol) w dawce odpowiednio 10, 20 i 30 mg w razie bólu. Lekarz uzyskał zmniejszenie bólu podstawowego do NRS 2 ale nadal występowały napady bólu 3 razy dziennie, trwające 20 minut o nasileniu NRS 8. Wskaż właściwe postępowanie:

A) zwiększenie dawki MST continus do 2x 120 mg co 12 godzin.
B) zwiększenie dawki Sevredolu do 60 mg.
C) zamiana sevredolu na fentanyl dopoliczkowy (Effentora) w dawce 200 μg doraźnie.
D) zamiana sevredolu na Effentora w dawce 300 μg doraźnie.
E) zamiana sevredolu na Effentora w dawce 100 μg doraźnie.