Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2012, Specjalizacja: Neonatologia

Noworodek z CI, porodu przebiegającego bez powikłań, siłami i drogami natury, oceniony na 10 pkt w skali Apgar, eutroficzny. Matka lat 24, zdrowa, przebieg ciąży prawidłowy, w wymazie z dróg rodnych bez GBS, 3. krotnie wykonywana serologia Toxo i CMV w kl. IgM ujemna. Podano wit. K, zakwalifikowano dziecko do szczepienia p/wzw i BCG, rozpoczęto karmienie piersią. W 3. dobie życia zauważono pogorszenie stanu ogólnego dziecka, wymioty, wyraźne zażółcenie powłok skórnych, hepatosplenomegalię. W kolejnych dobach obserwowano narastającą żółtaczkę, nasilające się wymioty, coraz luźniejsze stolce. W wykonanych badaniach dodatkowych: powtarzana w kolejnych dobach morfologia krwi, rozmaz i CRP w normie, jonogram prawidłowy, hipoglikemia, kwasica metaboliczna z podwyższonymi wartościami mleczanów, hiperbilirubinemia z granicznymi wartościami bilirubiny związanej, podwyższone wartości transaminaz, badanie ogólne moczu prawidłowe, w USG jamy brzusznej poza powiększeniem wątroby i śledziony bez odchyleń. Jaką przyczynę pogorszenia stanu dziecka należy uznać za najbardziej prawdopodobną?