Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2012, Specjalizacja: Diabetologia

U 84-letniej nie zgłaszającej istotnych dolegliwości emerytowanej ekspedientki, chorującej na cukrzycę typu 2 od 16 lat, BMI 26,3 kg/m2, leczonej glimepirydem 4 mg/dobę i metforminą 2 x 500 mg, z powikłań cukrzycy retinopatia prosta, przebyta operacja zaćmy obustronnie, stwierdzono wartość HbA1c 7,3%, stężenie kreatyniny 1,3 mg/dl. Jaką należy podjąć decyzję w zakresie terapii cukrzycy?

A) odstawić metforminę ze względu na wiek, rozpocząć insulinoterapię w modelu 1 x dziennie insulina długodziałająca przed snem i z powodu rozpoczęcia insulinoterapii odstawić glimepiryd.
B) zmniejszyć dawkę metforminy ze względu na wiek i zwiększyć dawkę glimepirydu.
C) nic nie zmieniać, gdyż chora nie wymaga intensyfikacji terapii.
D) odstawić metforminę i glimepiryd, a rozpocząć leczenie inhibitorem DPP-4 ze względu na dążenie do unikania hipoglikemii u chorych w zaawansowanym wieku.
E) odstawić leki doustne i rozpocząć insulinoterapię w modelu mieszanka insulinowa 2 x dziennie.