Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2012, Specjalizacja: Diabetologia

86-letnia chora leczona na cukrzycę od 4 lat, bez istotnych przewlekłych powikłań cukrzycy, BMI 26,3 kg/m2, leczona glimepirydem 6 mg i metforminą 2 x 850 mg. Glikemia na czczo w samokontroli 88-119 mg/dl, 1-2 godz. po posiłkach 284-359 mg/dl, HbA1c 8,9%, kreatynina 1,1 mg/dl. Jakie powinno być dalsze postępowanie?

A) zwiększenie dawki metforminy do 3 x 850 mg.
B) rozpoczęcie insulinoterapii w modelu jednej dawki insuliny długodziałającej rano.
C) zastąpienie dotychczasowych leków doustnych inhibitorem DPP-4.
D) rozpoczęcie insulinoterapii w modelu podawania małej dawki insuliny szybkodziałającej przed każdym głównym posiłkiem.
E) odstawienie metforminy i zmiana dawkowania glimepirydu na 2 x 4 mg (rano i wieczorem).