Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2012, Specjalizacja: Diabetologia

Pacjentka lat 26, z 12-letnim wywiadem cukrzycy typu 1, została przyjęta do Oddziału z powodu ciężkiej hipoglikemii, która wystąpiła w godzinach popołudniowych. Ostatnio w leczeniu cukrzycy otrzymywała NovoRapid 7j-4j-5j (przed posiłkami) oraz Lantus 8j (o godz. 22). Podaje, że w ciągu ostatnich kilku miesięcy schudła około 4kg (aktualna masa ciała 58kg) i pomimo znacznej redukcji dawki insuliny występują hipoglikemie. Ponadto w badaniu przedmiotowym zawraca uwagę dyskretne ściemnienie skóry odsłoniętych części ciała. HbA1c-5,9%, GFR-104ml/min. Prawdopodobną przyczyną występowania hipoglikemii jest: