Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2012, Specjalizacja: Chirurgia onkologiczna

Zgłasza się pacjent z wyciętą zmianą barwnikową położoną w połowie grzbietu, w linii pośrodkowej tylnej. W wyniku histopatologicznym czerniak skóry, Clark IV, Breslow 3 mm, typ SSM, z owrzodzeniem, obfity naciek limfocytarny u podstawy, marginesy boczne 2 mm, od podstawy 3mm. Bez cech wznowy w miejscu wycięcia, bez cech rozsiewu choroby. Jakie postępowanie należy zastosować w oddziale chirurgii onkologicznej?

A) dociąć bliznę i skierować chorego na chemioterapię dakarbazyną.
B) podać radioizotop, wykonać limfoscyntygrafię, a następnie poszerzyć wycięcie i wykonać biopsję węzła wartowniczego metodą koloidowo-barwnikową wszystkich regionów, do których stwierdzono spływ w limfoscyntygrafii.
C) podać radioizotop, wykonać limfoscyntygrafię, a następnie poszerzyć wycięcie i wykonać biopsję węzła wartowniczego metodą koloidowo-barwnikową obu dołów pachowych i okolic pachwinowych.
D) poszerzyć wycięcie i zakwalifikować chorego do terapii interferonem.
E) poszerzyć wycięcie i wykonać biopsję węzła wartowniczego metodą barwnikową obu dołów pachowych i okolic pachwinowych.