Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2012, Specjalizacja: Reumatologia

Zaznacz fazy terapeutyczne w leczeniu RZS, zgodnie z rekomendacjami EULAR 2010:
1) po ustaleniu rozpoznania lekiem z wyboru jest metotreksat (MTX) stosowany w dawkach 20-30 mg / tydz. U chorych z przeciwwskazaniami do MTX zastosować leflunomid (LEF) lub sulfasalazynę (SSA) lub domięśniowe preparaty soli złota, z lub bez GKS;
2) po ustaleniu rozpoznania, przy wysokiej aktywności choroby, bez czynników ryzyka „złej prognozy” stosować syntetyczne LMPCh (leki modyfikujące przebieg choroby), wybór leku zależy od decyzji lekarza lub leczenie skojarzone LMPCh;
3) u chorych z czasem trwania choroby ≥ 6 miesięcy, wysoką lub umiarkowaną aktywnością choroby i czynnikami ryzyka „złej prognozy,” stosować jako leczenie pierwszorzutowe inhibitory TNF;
4) chorzy z czynnikami „złej prognozy” i nieskutecznością lub nietolerancją LMPCh, powinni być leczeni lekiem biologicznym (inhibitorem TNF) w skojarzeniu z syntetycznym LMPCh. Chorzy bez czynników „złej prognozy” powinni mieć zastosowany drugi syntetyczny LMPCh z lub bez GKS;
5) w przypadku niepowodzenia leczenia jednym inhibitorem TNF, należy zastosować drugi inhibitor TNF, lub abatacept lub rytuksymab lub tocilizumab. Leki biologiczne stosować z syntetycznymi LMPCh.
Prawidłowa odpowiedź to:

A) 1,2,3.
B) 2,4,5.
C) 1,4,5.
D) 2,3,5.
E) 1,3,4.