Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2012, Specjalizacja: Reumatologia

70-letni mężczyzna skarży się na postępujące twardnienie skóry kończyn powodujące przykurcze. Od kliku lat pacjent jest dializowany z powodu przewlekłej niewydolności nerek. Przedmiotowo stwierdza się pogrubienie, stwardnienie
i przebarwienia skóry rąk, przedramion oraz kończyn dolnych z przykurczami palców rąk. Nie stwierdzono przeciwciał przeciwjądrowych ani zmian w kapilaroskopii. Badanie histopatologiczne wycinka skórno-mięśniowego wykazało cechy włóknienia bez nacieków zapalnych. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to: