Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2012, Specjalizacja: Reumatologia

49-letnia kobieta z kilkunastoletnim wywiadem twardziny układowej zgłasza duszność wysiłkową pojawiającą się po przyspieszeniu kroku lub wejściu na piętro. Dolegliwości nasiliły się w ciągu ostatnich 6 miesięcy. Przedmiotowo stwierdzono sklerodaktylię, liczne teleangiektazje, szmer skurczowy nad zastawką trójdzielną. Echokardiografia wykazała poszerzenia prawej komory serca, falę zwrotną przez zastawkę trójdzielną o szybkości 3 m/s co odpowiada skurczowemu ciśnieniu w tętnicy płucnej 41 mmHg. Wskaż prawidłowe postępowanie u tej chorej:

A) zastosowanie blokera endoteliny doustnie.
B) zastosowanie wlewów cyklofosfamidu dożylnie.
C) zastosowanie sildenafilu doustnie.
D) zastosowanie prostacykliny w ciągłym wlewie dożylnym.
E) wykonanie testów czynnościowych układu oddechowego oraz cewnikowania prawego serca.