Sesja: Wiosna 2012, Specjalizacja: Choroby płuc
35-letnia chora zgłosiła się do lekarza POZ z powodu gorączki do 38,0°C oraz dolegliwości bólowych połączonych z obrzękiem stawów skokowych trwających od ok. 2 tygodni. W badaniu przedmiotowym: RR - 120/80 mm Hg, tętno - 96/min, liczba oddechów 18/min, nad płucami zaostrzony szmer oddechowy pęcherzykowy, obecność zaczerwienionych, bolesnych guzków podskórnych podudzi. Badanie radiologiczne klatki piersiowej ujawniło obustronne poszerzenie wnęk płucnych oraz obecność niewielkich obszarów nacieków śródmiąższowych w dolnych polach obu płuc, biochemicznie hiperkalcemię z hiperkalciurią. Na ustalenie rozpoznania pozwalają, z wyjątkiem:
1) gimnastyka oddechowa i drenaż złożeniowy;
2) oznaczenie stężenia enzymów proteolitycznych oraz wolnych rodników tlenowych w materiale z BAL oraz w surowicy;
3) oznaczenie stężenia enzymu konwertującego angiotensynę - ACE w surowicy i tomografia komputerowa wysokiej rozdzielczości;
4) biochemiczne cechy niewydolności oddechowej;
5) biopsja guzków podskórnych lub bronchofiberoskopia z płukaniem oskrzelowo - pęcherzykowym i biopsja kleszczykowa miąższu płuca.
Prawidłowa odpowiedź to:
Zaloguj się poniżej, aby sprawdzić odpowiedź. Dostęp do treści serwisu tylko dla zalogowanych.