Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2012, Specjalizacja: Choroby płuc

Kobieta lat 28 zgłosiła się do lekarza rodzinnego z powodu kaszlu utrzymującego się od 2 miesięcy. Badanie radiologiczne klatki piersiowej wykazało zagęszczenia plamiste w segmencie szczytowym płata dolnego prawego płuca. Badaniem bakterioskopowym plwociny wykryto prątki kwasooporne. Wskaż prawidłową odpowiedź:

A) lokalizacja zmian uwidoczniona badaniem radiologicznym przemawia przeciwko gruźlicy i wskazuje na mykobakteriozę.

B) należy jak najszybciej wykonać u chorej tomografię komputerową o wysokiej rozdzielczości, ponieważ badanie to może wykazać wewnątrzzrazikowe guzki dające obraz „pączkującego drzewa”, co potwierdzi rozpoznanie gruźlicy.

C) rozpoznanie gruźlicy u chorej z dodatnim wynikiem badania bakterioskopowego plwociny można definitywnie potwierdzić badaniem molekularnym wykrywającym materiał genetyczny M. tuberculosis.

D) u chorej wskazana jest bronchofiberoskopia i płukanie oskrzelowo-pęcherzykowe (BAL), co pozwoli zastosować nowoczesną metodę pewnego potwierdzania aktywnej gruźlicy, jaką jest test IGRA (interferon- γ release assay) wykonany w płynie z BAL.

E) prawdziwe są odpowiedzi C i D.