Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2012, Specjalizacja: Choroby płuc

U 57-letniego mężczyzny dotychczas nieleczonego z powodu innych chorób, stwierdzono duszność wysiłkową od 3 miesięcy oraz zmiany siateczkowate w przypodstawnych częściach płuc. W badaniach czynnościowych stwierdzono FVC=66% należnej a DLCO=56% należnej. Wykonano torakoskopową biopsję płuca. Opis wyniku histopatologicznego zawierał m.in. takie stwierdzenia: Widoczne są rozproszone ogniska włóknienia ubogokomórkowego, zlokalizowane podopłucnowo. Obszarom plastra miodu, towarzyszą obrazy podostrego włóknienia, ogniska fibroblastów, ostra martwica pęcherzyków płucnych. Te zmiany patologiczne są zlokalizowane w bezpośrednim sąsiedztwie prawidłowych fragmentów miąższu płuc. W obszarach włóknienia i plastra miodu widoczny jest przerost mięśni gładkich oskrzeli. U chorego zlecisz:

A) prednizon 60 mg i kontrolę rtg i badań czynnościowych za 3 miesiące.
B) prednizon 20 mg + Azatiopryna 3x 50 mg + ACC 3x 600 mg i kontrola rtg i badań czynnościowych za 3 miesiące.
C) klarytromycynę 2x50 mg przez 1 m-c i kontrola za 1 miesiąc rtg i badań czynnościowych.
D) prednizon 20 mg + bolusy Endoksanu 500 mg co 3 tyg przez 3 m-ce.
E) prednizon 40 mg i kontrolę rtg i badań czynnościowych za 3 m-ce.