Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2012, Specjalizacja: Choroby płuc

Pacjentka lat 34 z 10-letnim wywiadem w kierunku astmy oskrzelowej, obecnie leczona budesonidem w inhalatorze proszkowym w dawce dobowej 400 µg, w trakcie wizyty w Poradni POZ zgłosiła powtarzające się kilka razy w tygodniu epizody duszności i kaszlu wymagające podania dodatkowej dawki leku rozszerzającego oskrzela oraz napady suchego, męczącego kaszlu budzące ją niemal każdej nocy w ciągu ostatnich 2 tygodni. Jakie jest właściwe postępowanie?
1) takie objawy mieszczą się w obrazie astmy przewlekłej umiarkowanej i nie wymagają zmiany stałego leczenia a jedynie zwiększenia częstości zastosowania krótkodziałającego beta-mimetyku;
2) należy zwiększyć dawkę steroidu wziewnego do 800 µg/dobę;
3) należy utrzymać dotychczasową dawkę steroidu wziewnego i dodatkowo zastosować długodziałający beta-mimetyk;
4) należy utrzymać dotychczasową dawkę steroidu wziewnego i dołączyć steroid systemowy w dawce odpowiadającej 0,5 mg/kg prednizonu;
5) zastąpić budesonid cyklezonidem w dawce 80 µg/dobę.
Prawidłowa odpowiedź to:

A) 1,2.
B) 2,3,4.
C) 4,5.
D) 1,3,5.
E) 2,3.