Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2012, Specjalizacja: Endokrynologia

U 45-letniej pacjentki stwierdzono w trakcie diagnostyki osteoporozy (Tscore w zakresie odcinka L1-L4 kręgosłupa -2,7) stężenie wapnia w surowicy 2,6 mmol/l (norma 2,1 - 2,5) i PTH 70 pg/ml (norma do 65). Chora nie ma żadnych objawów klinicznych. Najlepszym dalszym postępowaniem będzie:

A) obserwacja chorej i okresowe monitorowanie stężenia wapnia w surowicy.
B) rozpoznanie pierwotnej bezobjawowej nadczynności przytarczyc i leczenie zachowawcze.
C) rozpoznanie pierwotnej bezobjawowej nadczynności przytarczyc i skierowanie do operacji (wskazania - wiek < 50 lat i Tscore < -2,5).
D) rozpoznanie pierwotnej bezobjawowej nadczynności przytarczyc i skierowanie do operacji ( wskazania - wiek < 50 lat i Tscore < -2,5), która powinna być przeprowadzona po wykonaniu badania lokalizacyjnego (USG, scyntygrafia MIBI).
E) wykluczenie rodzinnej hiperkalcemii hipokalciurycznej (FHH), różniącej się od pierwotnej nadczynności przytarczyc małą kalciurią i dalsze postępowanie jak w punkcie D.