Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2012, Specjalizacja: Stomatologia zachowawcza z endodoncją

Pacjent zgłosił się do stomatologa w związku z utratą wypełnienia w zębie 37. Na podstawie badania klinicznego lekarz postawił wstępne rozpoznanie necrosis pulpae. Po usunięciu mas martwiczych i chemo-mechanicznym opracowaniu kanałów zastosował 1% Jodopax, a ubytek szczelnie zamknął. Pacjent otrzymał skierowanie do badania rtg leczonego zęba. Po upływie doby pacjent zgłosił się do lekarza z silnym, ciągłym bólem samoistnym i uczuciem „wydłużenia” zęba. Remisje bólu były rzadkie. W badaniu przedmiotowym lekarz stwierdził ból podczas opukiwania zęba w kierunku pionowym, a na wyrostku zębodołowym w okolicy wierzchołka korzenia błonę śluzową rozpulchnioną i tkliwą na dotyk. Badanie rtg uwidoczniło przy wierzchołku korzenia dystalnego rozlane ognisko rozrzedzenia struktury kostnej bez wyraźnego odgraniczenia od prawidłowej tkanki. Jakie rozpoznanie należy postawić w opisanym przypadku?