Pytanie z egzaminu PES

39-letni mężczyzna, przewieziony ze szpitala na Ukrainie z powodu obustronnego zapalenia płuc. Od ok. miesiąca skarżył się na suchy kaszel, a po ok. 3 tyg. dołączyło się osłabienie, wzmożona potliwość i gorączka do 39 st. C. Przyjmował leki objawowe przez 3 dni, następnie zgłosił się do lekarza. Radiologicznie stwierdzono zapalenie płuc, leczony ofloksacyną przez 7 dni. Po kontrolnym badaniu skierowany do szpitala - tam leczony klarytromycyną z amoksycyliną/klawulonianem przez 4 dni. Z powodu nasilenia duszności i utrzymywania się gorączki, zdecydował się na transport medyczny do Polski. Przy przyjęciu - stan ogólny ciężki, chory przytomny, bez gorączki, z nasiloną dusznością, tachypnoe 32/min, czynność serca miarowa 126/min, saturacja (sO2) przy przepływie tlenu 8 l/min - 85%. W tomografii komputerowej klatki piersiowej stwierdzono obustronne zmiany o charakterze „mlecznej szyby”. Uzyskano dodatni wynik testu przesiewowego w kierunku zakażenia HIV. Na podstawie powyższych danych rozpoczęto terapię TMP/SMX w dawce 15 mg TMP/kg m.c/dobę oraz prednizonem w dawce 80 mg /dobę. W czwartej dobie wykonano badanie bronchoskopowe - popłuczyny pęcherzykowo-oskrzelowe i materiał z biopsji transbronchialnej posłano do badań laboratoryjnych, w tym w kierunku Pneumocystis jiroveci i Mycobacterium tuberculosis. Spośród podanych poniżej stwierdzeń odnoszących się do opisanego przypadku wskaż fałszywe:
1) uwzględniając czas trwania leczenia etiotropowego wysyłanie materiału na badania w kierunku pneumocystodozy było niecelowe;
2) leczenie TMP/SMX w podanych dawkach należy prowadzić przez 6 tygodni;
3) uwzględniając ciężkość przebiegu choroby należało zastosować pentamidynę w formie wlewów dożylnych;
4) ze względu na pobyt chorego w terenie o wysokiej prewalencji gruźlicy włączenie sterydów przed wykluczeniem gruźlicy było błędem;
5) w przypadku rozpoznania pneumocystodozy, po zakończeniu leczenia ostrej fazy choroby, ustalenie wskazań do terapii podtrzymującej będzie zależało od liczby limfocytów CD4.
Prawidłowa odpowiedź to: