Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2012, Specjalizacja: Choroby zakaźne

45-letni wcześniej zdrowy mężczyzna został przyjęty do szpitala 20.XII.2011 r. z powodu uogólnionej limfadenopatii i pozytywnego wyniku testu HIV DUO (test IV generacji). Chory podaje od około 4 tyg. powiększenie węzłów chłonnych pachowych; ponadto od doby zmiany rumieniowo-grudkowe na udach, podudziach i przedramionach, od godzin rannych gorączka 39,6 st. Podaje kontakty biseksualne bez zabezpieczania w przeszłości, w ostatnich 2 miesięcach takie kontakty neguje. Przedmiotowo: liczne powiększone węzły chłonne potyliczne, karkowe, podżuchwowe, szyjne wzdłuż mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego, pachowe, pachwinowe do 3 cm, niebolesne. W badaniu morfologicznym krwi i podstawowych badaniach biochemicznych nie stwierdzono istotnych odchyleń od normy. Oznaczono liczbę limfocytów CD4 = 105 kom/mm3 i CD8= 765 kom/mm3. Spośród podanych niżej stwierdzeń odnoszących się do opisanego przypadku wskaż prawdziwe:
1) na podstawie powyższych danych można rozpoznać zakażenie HIV;
2) na podstawie powyższych danych chorego można zakwalifikować do grupy C3 wg klasyfikacji CDC;
3) istnieją jednoznaczne wskazania do natychmiastowego rozpoczęcia leczenia antyretrowirusowego;
4) kluczowym badaniem dla rozpoznania będzie ocena histopatologiczna węzła chłonnego;
5) kluczowym dla ustalenia rozpoznania będzie wynik skórnego testu z tuberkuliną.
Prawidłowa odpowiedź to: