Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2012, Specjalizacja: Gastroenterologia

38-letni mężczyzna ma świąd skóry od 3 miesięcy, a od 4 lat biochemiczne wykładniki cholestazy z epizodami żółtaczki mechanicznej i gorączką narastającą wśród dreszczy. Nie ma innych objawów ze strony przewodu pokarmowego. Przed 5 laty przebył cholecystektomię z choledochotomią z powodu objawowej kamicy żółciowej z żółtaczką. Obecnie w MRCP stwierdza się odcinkowe poszerzenia i zwężenia dróg żółciowych zewnątrzwątrobowych, lewego i prawego przewodu wątrobowego oraz przewodów segmentalnych, zaś w USG splenomegalię i rozwinięte krążenie oboczne. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:

A) choroba Carolego.
B) pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych.
C) jatrogenne niedokrwienie drzewa żółciowego.
D) jatrogenne stwardniające zapalenie dróg żółciowych wikłane wtórną marskością żółciową.
E) izolowane cholangiocarcinoma, nie poprzedzone przewlekłym zapaleniem dróg żółciowych.