Sesja: Wiosna 2012, Specjalizacja: Neurologia, Urologia
19-letnia kobieta zgłosiła się do Szpitalnego Oddziału Ratunkowego z powodu całkowitego opadnięcia powieki prawej oraz bólu za prawą gałką oczną, pacjentka podawała wystąpienie słyszalnego przez nią od kilku godzin pulsującego szmeru nad okolicą czołowo-skroniową prawą. W badaniu przedmiotowym stwierdzono porażenie nerwu okoruchowego prawego ze sztywną, nie reagującą na światło źrenicą i przekrwienie spojówki. Nie stwierdzano innych odchyleń od stanu prawidłowego, w tym sztywności karku. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wyżej wymienionej sytuacji klinicznej:
1) pierwszym badaniem z wyboru jest rezonans magnetyczny lub tomografia komputerowa oczodołu oraz angiografia rezonansu magnetycznego lub tomografii komputerowej i angio-MR lub angio-KT;
2) kolejnym badaniem jest angiografia cyfrowa subtrakcyjna tętnicy szyjnej wspólnej prawej i odgałęzień;
3) leczeniem z wyboru jest embolizacja za pomocą spiral odszczepialnych, można też rozważyć metodę klipsowania;
4) rutynowo należy włączyć leczenie sterydami (metyloprednizolon 500-1000 mg dożylnie);
5) ze względu na podejrzenie miastenii rzekomoporaźnej konieczne jest włączenie inhibitorów acetylocholinesterazy (wcześniej wskazana jest próba z pirydostygminą lub edrophonium (Tensilon));
6) ze względu na podejrzenie bakteryjnego zapalenia spojówki i rogówki wskazane jest szybkie włączenie antybiotyku o szerokim spektrum - ogólnie i miejscowo.
Prawidłowa odpowiedź to:
Zaloguj się poniżej, aby sprawdzić odpowiedź. Dostęp do treści serwisu tylko dla zalogowanych.