Sesja: Jesień 2006, Specjalizacja: Neonatologia
Noworodek płci męskiej z ciąży II porodu II urodzony w 37 t.c. drogami i siłami natury w ciężkiej zamartwicy. Urodzeniowa masa ciała 4700 gram. Wywiad położniczy obciążony cukrzycą klasy B u matki. W obecnej ciąży stwierdzano nawracające zakażenia układu moczowego o etiologii E. coli. Z kanału szyjki macicy hodowano E. coli. W trakcie porodu matka gorączkowała do 38,5°C, odpłynęły zielone wody płodowe. Po porodzie noworodek resuscytowany, zaintubowany na sali porodowej. W gazometrii z krwi pępowinowej pH 7,1, BE - -16 mmol/l, kwas mlekowy 90 mg% przy normie do 22 mg%. Przekazany w stanie ciężkim do oddziału intensywnej terapii noworodka z objawami niewydolności oddychania, krążenia, zaburzeniami termoregulacji. Na skórze liczne wybroczyny i wylewy. Duży krwiak podokostnowy. Podłączony do respiratora, założono dostęp do naczyń pępowinowych, pobrano badania diagnostyczne, rozpoczęto żywienie pozajelitowe i leczenie. W 4 dobie życia zaobserwowano skąpomocz, białkomocz i krwinkomocz. W jamie brzusznej stwierdzono patologiczny opór po lewej stronie. W 5 dobie życia dołączyły się obrzęki i zasinienia kończyn dolnych. W opisanej sytuacji klinicznej najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jakie powinien postawić neonatolog będzie:
Zaloguj się poniżej, aby sprawdzić odpowiedź. Dostęp do treści serwisu tylko dla zalogowanych.