Sesja: Jesień 2007, Specjalizacja: Neonatologia
Noworodek urodzony drogami natury w 27 tygodniu ciąży, z masą urodzeniową ciała 780g, pozostający od pierwszych minut życia na wsparciu oddechowym typu n-CPA, FiO2 0,4; w czwartej dobie życia objawy krwawienia z dróg oddechowych, wzrost zapotrzebowania na tlen - FiO2 0,7; osłuchowo płuca i serce bez wyraźnych odchyleń od normy. Wartości ciśnienia tętniczego krwi poniżej normy dla wieku, olguria. Rozpoczęto podaż wlewu dożylnego dopaminy w dawce 5 ug/kg/min i Hydrokoryzonu w dawce
1 mg/kg/dawkę dwukrotnie w ciągu doby. W badaniu echokardiograficznym serca stwierdzono obecność przetrwałego przewodu tętniczego o hemodynamicznie istotnym przecieku lewo-prawym. Odstawiono karmienie doustne i rozpoczęto farmakologiczne zamykanie PDA stosując indometacynę w typowym schemacie. Po trzeciej dobie leczenia zaobserwowano wyraźne wzdęcie powłok brzusznych, bolesność przy badaniu palpacyjnym; w wykonanym zdjęciu rtg brzucha w następnej dobie leczenia stwierdzono objawy perforacji przewodu pokarmowego. Najbardziej prawdopodobną przyczyną perforacji było:
1) niedojrzałość noworodka i stosowanie n-CPAP-u;
2) niedotlenienie jelit z powodu „ucieczki” krwi do krążenia płucnego;
3) zaprzestanie żywienia jelitowego;
4) podaż indometacyny;
5) stosowanie hydrokortyzonu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Zaloguj się poniżej, aby sprawdzić odpowiedź. Dostęp do treści serwisu tylko dla zalogowanych.