Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2006, Specjalizacja: Medycyna ratunkowa

79-letnia kobieta została przywieziona do szpitalnego oddziału ratunkowego. Przytomna, w wywiadzie przewlekła niewydolność nerek i w ostatnim czasie nasilenie dolegliwości bólowych z powodu zmian zwyrodnieniowych układu kostno-stawowego. Leczyła się sama, rzadkie wizyty u lekarza. Przy przyjęciu nudności, wymioty i bóle brzucha od kilkunastu godzin. W badaniu fizykalnym bolesność pod prawym łukiem żebrowym i obniżenie dolnego brzegu wątroby. Zażółcenie powłok skórnych i wydłużenie czasu protrombinowego (PT). Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest: