Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2007, Specjalizacja: Kardiologia

U pacjenta ze zwężeniem zastawki aortalnej z polem powierzchni 0,8 cm2 i średnim gradientem przezzastawkowym 35mmHg oraz ze znacznie upośledzoną kurczliwością lewej komory EF 30% podczas echokardiografii obciążeniowej z niską dawką dobutaminy stwierdzono wzrost średniego gradientu przezzastawkowego do 60mmHg, pola powierzchni ujścia aortalnego do 0,9 cm2 z towarzyszącą poprawą funkcji skurczowej lewej komory. Który z poniższych wniosków jest prawidłowy:

A) pacjent nie miał wskazań do wykonania dobutaminowej próby obciążeniowej ponieważ powierzchnia ujścia aortalnego jest < 1 cm2.
B) badanie potwierdziło ciężką stenozę aortalną wykluczając niecałkowite otwarcie zastawki wynikające z upośledzenia funkcji skurczowej lewej komory, wskazane leczenie kardiochirurgiczne wady.
C) badanie potwierdziło ciężką stenozę aortalną wykluczając niecałkowite otwarcie zastawki wynikające z upośledzenia funkcji skurczowej lewej komory, leczenie kardiochirurgiczne wady przeciwwskazane ze względu na znaczne upośledzenie funkcji skurczowej lewej komory.
D) badanie potwierdziło „pozorne zwężenie” zastawki aortalnej wynikające z upośledzenia funkcji skurczowej lewej komory, nie ma wskazań do leczenia kardiochirurgicznego wady.
E) dla potwierdzenia istotności wady przed leczeniem kardiochirurgicznym niezbędne jest wykonanie cewnikowania serca.