Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2007, Specjalizacja: Kardiologia

Chora lat 52, szczupła, z cukrzycą typu 2 od 3 lat, od 18 lat rozpoznanym nadciśnieniem tętniczym i chorobą von Recklinghausena, została przyjęta do oddziału z powodu świeżego zawału ściany dolnej i prawej komory. CKMB- 160ng/ml, TNI- 48 ng/ml, glikemia- 163mg%, kreatynina- 0.91 mg/dl, cholesterol całkowity -215 mg/dl, trójglicerydy- 123 mg/dl, HDL- 45 mg/dl. Przeprowadzono pierwotną angioplastykę prawej tętnicy wieńcowej. Otrzymała aspirynę, klopidogrel, atorwastatynę, enalapril, metoprolol. W dalszej diagnostyce przyczyn nadciśnienia tętniczego wskazane jest wykonanie następujących badań:

A) diagnostyka nadciśnienia wtórnego nie jest konieczna. U osoby w tym wieku z miażdżycą najbardziej prawdopodobne jest istnienie nadciśnienia pierwotnego.
B) jako pierwsze badanie USG jamy brzusznej, metoksykatecholaminy w surowicy i/lub moczu.
C) jako pierwsze badanie tomokomputerowe jamy brzusznej z oceną nerek i nadnerczy.
D) jako pierwsze badanie ocena tętnic nerkowych w USG Doppler, oznaczenie poziomu potasu w surowicy, poziomu kreatyniny i białkomoczu dobowego.
E) jako pierwsze badanie ocena poziomu aldosteronu w surowicy i moczu oraz aktywności reninowej osocza.