Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2007, Specjalizacja: Kardiologia

47-letni mężczyzna z wywiadem umiarkowanego stopnia astmy oskrzelowej został skierowany do szpitala przez lekarza rodzinnego z powodu 2-tygodniowego wywiadu wysokiej gorączki do 39°C z towarzyszącymi potami i dreszczami, złego samopoczucia i znacznego osłabienia. Chory uskarżał się ponadto na bóle stawów i mięśni oraz brak apetytu. Na zlecenie lekarza rodzinnego stosował amoksycylinę, po której w 2 dobie wystąpiła plamista wysypka - lek odstawiono. Następnie przyjmował niesterydowe leki przeciwzapalne (aspirynę) i witaminy z bez wyraźnego efektu. W badaniu przedmiotowym stwierdzono szmer nad zastawką mitralną. W badaniach laboratoryjnych: OB - 67 mm po 1h, leukocytoza z przewagą neutrofilów, niedokrwistość normochromiczną, zwiększone stężenie CRP. W badaniu EKG i RTG klatki piersiowej nie stwierdzono istotnych zmian.
W przezklatkowym badaniu echokardiograficznym stwierdzono niewielkie ruchome echogeniczne twory przytwierdzone do zastawki mitralnej. W posiewach krwi wyhodowano 3-krotnie bakterie z grupy Staphylococcus aureus wrażliwe na metycylinę. Wobec podejrzenia infekcyjnego zapalenia wsierdzia zastosujesz:

A) ceftriakson iv w monoterapii przez 4 tygodnie.
B) ceftriakson iv przez 6 tygodni i gentamycyna iv przez 3-5 dni.
C) oksacylina przez minimum 4 tygodnie i gentamycyna iv przez 3-5 dni.
D) wankomycyna iv w monoterapii przez 4-6 tygodni.
E) wankomycyna iv przez 4-6 tygodni i gentamycyna iv przez 3-5 dni.