Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2007, Specjalizacja: Choroby wewnętrzne

66-letnia kobieta zgłosiła się do szpitala z powodu nasilenia kaszlu i wykrztuszania. Od 5 lat nawracające zakażenia układu oddechowego. Poprzednio zupełnie zdrowa. Nigdy nie paliła papierosów. W ciągu ostatnich 12 m-cy objawy znacznie się nasiliły, infekcje występują co 6 tygodni. Utrzymuje się przewlekły produktywny kaszel, podczas infekcji wykrztusza znaczne ilości ropnej plwociny. W wywiadzie zawał serca ze sporadycznymi objawami dławicy piersiowej, z tego powodu otrzymuje przewlekle atenolol. Stan ogólny dobry. Osłuchowo środkowo-wdechowe i późno-wdechowe trzeszczenia u podstawy płuca lewego, umiarkowane furczenia. Poza tym badanie fizykalne bez odchyleń. Które rozpoznanie jest najbardziej prawdopodobne?

A) ciężkie POChP.
B) rozstrzenie oskrzeli w wyniku nabytej obniżonej odporności.
C) gruźlica płuc.
D) pozawałowa niewydolność krążenia u chorej na POChP.
E) rozedma w wyniku pierwotnego niedoboru alfa1 antytrypsyny.