Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2007, Specjalizacja: Kardiologia

U 18-letniego całkowicie bezobjawowego mężczyzny z dwupłatkową zastawką aortalną wykryto szmer skurczowy o intensywności 3/6 w miejscu typowym dla osłuchiwania zastawki aortalnej, promieniujący do szyi. Mruk nie był wyczuwalny. W badaniu elektrokardiograficznym standardowym i 24-godzinnym nie stwierdzono przerostu lewej komory serca i zaburzeń rytmu serca.
W badaniu echokardiograficznym stwierdzono gradient średni przez zastawkę aortalną wynoszący 45 mmHg, bez przerostu lewej komory. Chory planuje w najbliższym czasie bieg maratoński. Konsultujący kardiolog powinien:

A) zezwolić na udział w biegu.
B) zabronić udziału w biegu i całkowicie zabronić zawodniczego uprawiania sportu.
C) skierować bezpośrednio na zabieg operacyjny wymiany zastawki aortalnej.
D) uzależnić zgodę od wyników inwazyjnych pomiarów hemodynamicznych ciśnień w prawych jamach serca w spoczynku i w trakcie wysiłku.
E) skierować na test wysiłkowy i w przypadku ujemnego wyniku zezwolić na udział w biegu.