Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2006, Specjalizacja: Kardiologia

59-letni chory po przebytym przed 7 laty zabiegu wszczepienia mechanicznej zastawki aortalnej z powodu izolowanej wady lewego ujścia tętniczego został przyjęty do Szpitala w stanie ogólnym dość ciężkim, z ciśnieniem tętniczym 90/60 mmHg. W koronarografii wykonanej przed zabiegiem wszczepienia zastawki nie stwierdzono zmian w naczyniach wieńcowych. Dotychczasowe kontrolne badania echokardiograficzne wskazywały na prawidłową czynność protezy zastawkowej. Ze względu na nasilające się krwawienia z dziąseł chory od tygodnia przyjmował zmniejszoną dawkę acenokumarolu, a oznaczony w dniu poprzedzającym hospitalizację INR wynosił 1,7. Osłuchowo nie stwierdzono tonu zamknięcia sztucznej zastawki. Podczas dalszej hospitalizacji należy:
1) podejrzewać zakrzepicę sztucznej zastawki aortalnej;
2) podejrzewać przeciek okołozastawkowy;
3) wykonać badanie fluoroskopowe klatki piersiowej;
4) wykonać badanie echokardiograficzne przez ścianę klatki piersiowej;
5) wykonać badanie echokardiograficzne przezprzełykowe w przypadku poprawy stanu ogólnego pacjenta.
Prawidłowa odpowiedź to:

A) 1,3,4.
B) 1,4.
C) 1,4,5.
D) 2,4.
E) 2,4,5.