Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2006, Specjalizacja: Kardiologia

U chorego ze świeżym zawałem serca ściany przedniej, leczonego trombolitycznie tkankowym aktywatorem plazminogenu wystąpił w drugiej dobie zawału dość silny ból zamostkowy, nasilający podczas głebokiego wdechu, bez tarcia osierdziowego podczas osłuchiwania serca. W EKG obecne uniesienie odcinka ST ok. 1.5-2 mm w odprowadzeniach I, II, III, aVL, aVF, V2-V6, ponadto obecna podwyższona temperatura ciała (37.8 st. C).

A) rozpoznasz u chorego zespół Dreslera i wdrożysz terapię niesterydowymi lekami przeciwzapalnymi.
B) rozpoznasz rozpoczynający się dorzut zawału i przekażesz chorego do ośrodka dysponującego możliwością wykonania pilnej koronarografii z angioplastyką.
C) rozpoznasz zapalenie osierdzia związane ze świeżym zawałem i ewentualnie wdrożysz terapię niesterydowymi lekami przeciwzapalnymi.
D) rozpoznasz rozpoczynający się dorzut zawału i ponownie podasz lek fibrynolityczny.
E) postawisz podejrzenie ostrego zatoru tętnicy płucnej i zlecisz spiralną tomografię komputerową.