Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2006, Specjalizacja: Kardiologia

Najistotniejszym elementem postępowania w przypadku arytmogennej dysplazji/kardiomiopatii prawej komory (ADPK/AKPK) jest ustalenie poprawnego rozpoznania, a po jego ustaleniu podjęcie decyzji o wszczepieniu kardiowertera - defibrylatora (ICD). Najwłaściwszym postępowaniem jest:
1) wszczepienie ICD u wszystkich chorych z podejrzeniem ADPK/AKPK z obecnością w 24 godzinnym monitorowaniu EKG komorowych zaburzeń rytmu o morfologii LBBB;
2) wszczepienie ICD u chorych, którzy przeżyli wystąpienie utrwalonego incydentu VT, po przebytym NZK;
3) wszczepienie ICD u osób z grup zwiększonego ryzyka oraz unikanie sportów ze współzawodnictwem, beta blokery i inhibitory konwertazy dla zmniejszenia niekorzystnej przebudowy mięśnia sercowego;
4) u chorych z niskim ryzykiem bez incydentów VT nie ma potrzeby unikania sportów, przeciwwskazane są jedynie beta blokery i inne leki mogące wywołać bradykardię;
5) wykonanie badań elektrofizjologicznych i ewentualnej ablacji ogniska arytmogennego, po której nie ma potrzeby wszczepiania ICD;
6) wszczepienie ICD w połączeniu z lekami antyarytmicznymi i ewentualną ablacją u chorych z częstymi wyładowaniami kardiowertera.
Prawidłowa odpowiedź to:

A) 1,3,4,5.
B) 2,3,4.
C) 2,3,5,6.
D) 2,3,6.
E) 4,5.