Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2006, Specjalizacja: Pediatria

15 dniowy noworodek mało żywotny, niechętnie ssie, nie przybywa na wadze, wymiotuje. Urodził się w 40 tym tygodniu ciąży z urodzeniową masą ciała 3200g i z prawidłową punktacją w skali Apgar. Jego starszy brat zmarł w 6-tym tygodniu życia z powodu wymiotów, biegunki i odwodnienia. W trakcie obecnego badania waży 2800g, ma obniżone napięcie mięśniowe, jego skóra jest blado-szara. Ciśnienie krwi mierzone metodą napływową wynosi 50, akcja serca 150/min, częstość oddechów 40/min. Temperatura ciała w normie. W badaniu fizykalnym stwierdza się jeszcze spodziectwo IV stopnia z ujściem cewki moczowej na brzusznej powierzchni 2 - centymetrowego prącia. W badaniu fizykalnym nie stwierdza się obecności jąder w mosznie. U dziecka wykonano podstawowe badania laboratoryjne i stwierdzono: Na 124 mmol/l; K 7,2 mmol/l; Cl 87 mmol/l; pH 7,29; HCO3- 19 mmol/l, Glukoza 65 mg/dl; Hematokryt 50%; Leukocytoza i płytki krwi w normie. Które z poniższych działań należy podjąć w pierwszej kolejności?

A) wykonać nakłucie lędźwiowe i pobrać posiew krwi i podać antybiotyk.
B) podłączyć kroplówkę z roztworu glukozy i NaCl oraz Hydrocortison.
C) wykonać badanie chromatyny płciowej.
D) wykonać badanie ultrasonograficzne w celu rozpoznania lub wykluczenia pylorostenozy.
E) porozumieć się natychmiast z ośrodkiem referencyjnym III stopnia w celu jak najszybszego przekazania noworodka.