Sesja: Wiosna 2006, Specjalizacja: Kardiologia
Chory 32-letni zgłasza się z powodu obniżenia tolerancji wysiłku od około roku, obecnie w II klasie wg NYHA, w okresie napadów migotania przedsionków III klasa NYHA. Bez obrzęków, niewielkie rtg objawy zasoju w krążeniu płucnym. RR 110/80 mmHg, częstość rytmu serca 78/min, miarowa. W badaniu ECHO frakcja wyrzutu lewej komory 20%, LVEDD 7,0 cm LVESD 5,9 cm. Tętnice wieńcowe bez zmian. Test 6 minutowego marszu 490 m. Maksymalne zużycie tlenu 19 ml/kg/min. Do tej pory leczony karwedilolem 3,125 mg 2x dobę, Enarenalem 2 x 5 mg, Furosemidem 1 x 40 mg, kwasem acetylosalicylowym 125 mg jako konsultujący kardiolog zalecisz:
1) pilną transplantację serca;
2) zwiększenie dawki beta blokera;
3) zwiększenie dawki furosemidu do 80 mg/dobę;
4) krótkotrwały (3-5 dni) wlew dopaminy i dobutaminy;
5) podania dużej (100 mg) dawki nitratów o przedłużonym działaniu w godzinach późnowieczornych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Zaloguj się poniżej, aby sprawdzić odpowiedź. Dostęp do treści serwisu tylko dla zalogowanych.