Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2005, Specjalizacja: Kardiologia

24-letni mężczyzna z wywiadem napadowych kołatań serca przyjęty został celem wykonania inwazyjnego badania elektrofizjologicznego. W dostarczonych zapisach ekg stwierdzono częstoskurcz 170/min z wąskimi (<120 ms) zespołami QRS oraz epizody napadowego migotania przedsionków z częstością komór ok. 190/min i wąskimi zespołami QRS. W badaniu echokardiograficznym frakcja wyrzutowa wynosiła 60 % a wymiar przednio-tylny lewego przedsionka w projekcji M-mode 40 mm. Podczas badania elektrofizjologicznego indukowano częstoskurcz nawrotny z wąskimi zespołami QRS i najwcześniejszą lokalną wsteczną aktywacją przedsionków na poziomie biegunów dystalnych zatoki wieńcowej (CS1,2). Wybierz odpowiedź określającą prawidłowy sposób postępowania u tego pacjenta:

A) ablacja dodatkowego szlaku lewostronnego, bezpośrednio po zabiegu włączenie farmakoterapii w prewencji napadowego migotania przedsionków.
B) ablacja dodatkowego szlaku lewostronnego.
C) ablacja łącza przedsionkowo-komorowego i implantacja stymulatora.
D) ablacja dodatkowego szlaku prawostronnego.
E) prawdziwe są odpowiedzi B i C.