Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2005, Specjalizacja: Kardiologia

50-letnia pacjentka, z rozpoznawanym od około 18 lat zwężeniem lewego ujścia żylnego, zgłosiła się do lekarza z powodu postępującego ograniczenia tolerancji wysiłku od roku, uczuciem nierównego bicia serca. Echokardiograficznie stwierdzono masywne zwapnienia zastawki z objęciem nici ścięgnistych i komisur, zwężenie zastawki do 1 cm2. Dalsze postępowanie powinno obejmować:

A) ocenę gradientu mitralnego i ciśnienia w prawej komorze podczas wysiłku.
B) operację wymiany zastawki mitralnej.
C) koronarografię przed wymianą zastawki mitralnej.
D) dalsza obserwacja i zalecenie profilaktyczne związane z infekcyjnym zapaleniem wsierdzia.
E) skierowanie do cewnikowania serca w celu potwierdzenia danych echokardiograficznych.