Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2005, Specjalizacja: Kardiologia

U 74-letniego mężczyzny z cukrzycą typu II i niestabilną CHNS wykonano koronarografię, która wykazała chorobę trzech tętnic bez istotnych zmian na ich obwodzie. Poza tym w badaniu echokardiograficznym wykazano nasilone zmiany degeneracyjne zastawki aortalnej, max gradient skurczowy 62 mmHg, powierzchnia -1,0 cm2 i małą niedomykalnością. Aorta wstępująca - 40 mmHg. Optymalne postępowanie obejmuje:

A) wszczepienie protezy zastawki aortalnej.
B) przezskórną rewaskularyzację i wymianę chirurgiczną zastawki aortalnej.
C) rewaskularyzację chirurgiczną bez wymiany zastawki aortalnej.
D) próbę agresywnej terapii zachowawczej (betabloker, ASA, IKA wysokie dawki statyn, które hamują CHNS i zwężenie zastawki aortalnej) i leczenie chirurgiczne w razie niepowodzenia.
E) wszczepienie protezy zastawki aortalnej i chirurgiczną rewaskularyzację tętnic wieńcowych.