Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2005, Specjalizacja: Choroby wewnętrzne

60-letni chory z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc w okresie infekcyjnego zaostrzenia został przyjęty do szpitala. Wynik gazometrii wykonanej w izbie przyjęć był następujący: pH = 7,43, PaCO2 = 53 mmHg, PaO2 = 42 mmHg. Choremu w oddziale podłączono tlen przepływie 2 l/min. i ponownie wykonano gazometrię po godzinie uzyskując: pH = 7,31, PaCO2 = 71mmHg, PaO2 = 62 mmHg. W takim przypadku prawidłowym postępowaniem jest:

A) utrzymanie dotychczasowego przepływu, gdyż uzyskano poprawę prężności tlenu, ponowna kontrola za godzinę.
B) zwiększenie przepływu tlenu, gdyż prężność tlenu we krwi jest < 65 mmHg, ponowna kontrola za godzinę.
C) zmniejszenie przepływu tlenu, gdyż wzrosła prężność CO2, ponowna kontrola za godzinę.
D) konieczna natychmiastowa intubacja i wentylacja mechaniczna, gdyż poziom CO2> 70mmHg.
E) należy zrezygnować z tlenoterapii, gdyż jest ona nieskuteczna u tego pacjenta.