Pytanie z egzaminu PES

18 - letnia uczennica klasy maturalnej, jedynaczka, wychowywana przez samotną matkę (ojciec nieznany). Mimo przeciętnych zdolności, dzięki sporemu nakładowi pracy i systematyczności ma dobre wyniki w nauce. W ostatnich 2 latach pomaga też w utrzymaniu domu prowadząc agencje sprzedaży kosmetyków. Jest lubiana przez koleżanki i kolegów. Ma przyjaciółkę. Miała także chłopca, ale ostatnio przestali się spotykać, ponieważ pacjentka poświęcała cały czas nauce i pracy. Została przyjęta do szpitala z powodu nagłego wystąpienia w dniu poprzedzającym przyjęcie: lęku, poczucia, że jest obserwowana, a koleżanki i koledzy wiedzą o niej „za dużo”. Przyjmujący ją do szpitala lekarz miał trudności w nawiązaniu z pacjentką kontaktu słownego, z powodu spowolnienia i jej „zastygania”. Powtarzała końcówki niektórych jego pytań. Które z wymienionych rozpoznań jest wstępnie najtrafniejsze i jakie powinno być postępowanie lekarza przyjmującego?

1. ostre wielopostaciowe zaburzenie psychiczneprzeciwpsychotyczne początkowo domięśniowo.
2. zespół katatoniczny hipokinetyczny  
3. schizofrenia paranoidalna  
4. zespół dysocjacyjny, prawdopodobnie w odpowiedzi na stres   

I. po przyjęciu standardowe leczenie
II. po przyjęciu leczenie przeciwpsychotyczne lekami nie obniżającymi funkcji poznawczych
III. po przyjęciu leki anksjolityczne i standartowe przeciwpsychotyczne
IV. konieczna obserwacja wyjaśniająca patogenezę dekompensacji psychicznej