Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2005, Specjalizacja: Kardiologia

Kobieta 25-letnia została przyjęta do kliniki z powodu powtarzających się wielokrotnie omdleń, często prowokowanych hałasem lub nagłą emocją. Kilka lat temu rozpoznano u niej wrodzony zespół wydłużonego QT. Przewlekle otrzymywała metoprolol - 150 mg/d. Aktualne QTc 520 ms. W badaniu wysiłkowym stwierdzono epizody objawowego szybkiego, nieutrwalonego, wielokształtnego częstoskurczu komorowego. Jakie dalsze postępowanie należy chorej zaproponować?

A) odstawić metoprolol, włączyć meksyletynę i powtórzyć test wysiłkowy.
B) wszczepić kardiowerter/defibrylator serca, kontynuować leczenie metoprololem, ewentualnie zwiększyć jego dawkę.
C) wszczepić kardiowerter/defibrylator, odstawić metoprolol i zastosować inny lek antyarytmiczny.
D) wszczepić stymulator VVI, utrzymać obecną dawkę metoprololu.
E) wykonać badanie elektrofizjologiczne, dalsze leczenie uzależnić od wyniku programowanej stymulacji komór.